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脑深部电刺激术(DBS)

来源:昆明南大脑科医院

机器人立体定向脑深部电刺激术(DBS)又称脑起搏器DBS手术,是指通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,从而抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元电冲动,减低其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。

脑起搏器,是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响患者的日常生活。

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见证疗效:可快速缓解震颤、僵直和运动迟缓等症状,尤其对中线症状有很好的改善作用,如起步和翻身困难等。

【一】DBS技术特点:

DBS技术比以往的手术方法有其突出优势。首先,DBS是可逆的和可调节的,在术后漫长日子里,可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。其次,DBS是可体验的。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间,再决定较终和较佳的手术方案。再次,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件。较后,DBS是双侧的。帕金森病患者的双侧都会受到影响,但毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。而DBS则很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。目前在美国、加拿大和欧洲等发达国家,接受脑起搏器治疗的帕金森病患者越来越多。>>>该技术多久可见效?有无副作用?点击在线了解详情

【二】适应症:

帕金森病的DBS手术适用于:

1、原发性帕金森病,服用左旋多巴曾经有效。

2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。

3、疾病已开始严重影响正常工作生活。

4、没有明确智力障碍,手术和随访合作良好。

5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。

当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛和强迫症、严重抑郁症、严重焦虑症和恐怖症、神经性厌食症、痉挛型脑瘫等功能疾病。

【三】手术步骤:

DBS的手术过程分以下几个步骤:

1、安装立体定向头架。立体定向头架帮助神经外科医生确定放入电极的位置。此过程采用局部麻醉,除轻度的受压感外,一般无明显不适。

2、精确定位。通过CT或磁共振(MRI)检查定向架位置,并根据需要,帮助医生获得植入脑起搏器部位的定位数据。

3、植入电极。根据前面的定位找准刺激部位后,把电极放进大脑。此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛。

4、效果测试。植入电极后,医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作,如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等,然后根据患者的感受和症状改善程度,进一步调整电极的位置和刺激强度,以取得较佳效果。

5、植入整个系统。如果测试中症状得到控制,医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行,也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器,再经皮下通过导给把脉冲发生器与电极连起来。术中,大部分时间患者是清醒的,因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。手术后的随访非常重要,术后伤口愈合后,医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控,也是无痛苦的过程。

脑起搏器系统的电池一般可以使用5~10年,如果电池耗竭,需要更换脉冲发生器,电极和导线不需更换。这可以通过简单的外科手术进行更换。

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