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神经组织再生修复治疗

来源:昆明南大脑科医院

什么是神经组织再生修复治疗?

神经组织再生修复治疗是在神经修复靶点精确定位的基础上,借助脑脊液循环、血液循环或神经导航技术,将神经因子(如单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等)定向输送到损伤部位,促进受损神经组织的修复和再生。通过神经再生、替代和重塑机制,达到神经结构修复的目的;通过神经调控手段,重建神经网络和信息传导通路;通过神经康复,恢复受损的运动、感觉、认知、语言等功能。

神经组织再生修复治疗的原理

该技术运用神经再生原理,将外源性神经因子(如单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等)定向输送到损伤部位,激活内源性神经再生机制,促使神经损伤部位产生新的神经元,促进再生轴突出芽、生长和延伸,与靶细胞重新建立突触联系,实现神经再支配,使功能得到恢复。同时,利用植入性和非植入性技术,依靠电、磁、激光等物理刺激手段,通过激发神经通路和反馈环路,疏通神经信息传导通路,重建神经网络。在神经结构修复的基础上,加强神经康复,制定并实施个性化康复训练方案,通过代偿性或替代性运动方式来完成过去可以完成的活动,通过学习-获得-强化,再学习-获得-强化的相互交替,较终达到功能永久性固化,使神经功能改善的效果较大化。

神经组织再生修复治疗的适应症

神经组织再生修复治疗可广泛应用于各种神经损伤的修复,其适应症大致可分为以下四大类:

1、 脑损伤的修复:脑外伤、脑卒中(脑梗塞或脑出血)、小儿脑瘫、缺血缺氧性脑病、感染性脑病(各种脑炎和脑膜炎)、中毒性脑病(如一氧化碳中毒性脑病)、症状性癫痫等;

2、 脑退行性变性的修复:脑萎缩、帕金森病、阿尔茨海默病、运动神经元病、多发性硬化或脱髓鞘性疾病、小脑共济失调、舞蹈病、多系统萎缩、额颞叶痴呆、脑白质营养不良、遗传性痉挛性截瘫等;

3、 脊髓损害的修复:脊髓损伤、脊髓炎、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、脊肌萎缩症等

4、 周围神经损害和肌病的修复:视神经损伤、听神经损伤、面神经麻痹、臂丛神经或周围神经损伤、吉兰巴雷综合征、重症肌无力、进行性肌营养不良等。

神经组织再生修复治疗的实施方法

1、 经脑脊液途径神经组织修复术:采用鞘内注射、脑池或脑室穿刺,将单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等注射到脑脊液中,通过脑脊液循环将这些物质送达修复靶点,适用于各种脑损伤、脑退行性变性和脊髓损伤的修复。

2、 经动脉途径神经组织修复术:通过动脉穿刺和动脉灌注的方式,将单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等经血液循环送达修复靶点,颈动脉灌注适用于广泛性脑损伤、脑退行性变性、颅神经损伤的修复;股动脉灌注适用于下肢周围神经损害和肌病的修复。

3、 机器人立体定向脑组织修复术:利用机器人脑立体定向和神经导航技术,将单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等直接送达病变部位,对受损神经组织进行精准修复,适用于局灶性脑损伤和脑退行性变性的修复。

4、 机器人立体定向Ommaya囊置入脑组织修复术:利用机器人脑立体定向,将Ommaya囊置入到脑室内,通过Ommaya囊注入单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等,对受损神经组织进行修复,适用于广泛性或局灶性脑损伤和脑退行性变性的修复。

5、 CT导引下脊髓损伤修复术:在CT引导下,将单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等直接注射到脊髓损伤靶点,对受损脊髓进行修复,适用于各种脊髓损伤。

神经组织再生修复治疗“四部曲”

第一步:神经靶向定位

根据症状学、神经影像学和神经电生理检查结果,对神经组织病损部位进行精确定位,明确病变的性质、范围和损伤程度,选择实施神经组织修复的具体方法,如经脑脊液途径神经组织修复术、经静脉途径神经组织修复术、经动脉途径神经组织修复术、机器人立体定向脑组织修复术、机器人立体定向Ommaya囊置入脑组织修复术、CT导引下脊髓损伤修复术。

第二步:神经结构修复

通过神经导航途径、或脑脊液途径、或血液途径,将单唾液酸四己糖神经节苷酯、鼠神经生长因子等定向输送到受损神经组织部位,启动外源性和内源性神经再生机制,促使产生新的神经元,替换受损的神经细胞,促进轴突生长、突触形成和神经纤维髓鞘化,重建受损的神经组织结构。同时给予营养神经和促进脑功能恢复的药物,加速神经修复。

第三步:神经网络重构

为了使重建的神经结构发挥正常的功能,还必须疏通信息传导通路,重构神经网络。神经再生修复疗法第三步采用物理治疗方法,如电疗、磁疗、光疗等,激活信息通路和神经反馈环路,激发新生突触功能,保持神经信息传导通路通畅。

第四步:神经功能康复

神经结构重建和网络重构,为受损的神经功能的恢复建立了物质基础,但这并不能使神经功能自动恢复。加强神经康复是恢复神经功能的必由之路,只有通过反复强化训练,才能获得功能康复。神经再生修复疗法第四步就是制定并实施个性化康复训练计划,通过学习-获得-强化,再学习-获得-强化的相互交替,较终达到功能永久性固化,使治疗效果较大化。

神经组织再生修复治疗具体实施

1、 进行CT、MRI等影像学检查和EEG、EMG等神经电生理检查,对神经组织病损部位进行精确定位,明确病变的性质、范围和损伤程度。

2、 靶向注射:神经节苷脂每公斤体重1毫克(较大剂量60微克),鼠神经生长因子每公斤体重1微克(较大剂量30微克),根据病人不同情况采用脑脊液途径(鞘内注射)、动脉途径(动脉灌注)和神经导航途径(脑立体定向)等,进行靶向注射。

3、 物理治疗:可选择经颅磁刺激治疗仪每日1次,脑功能障碍治疗仪(7004)每日1次,脑循环系统治疗仪(3002)每日1次。

4、 免疫循环治疗(高氧)或血管神经调控治疗(星状神经节阻滞治疗)

5、 神经康复训练:运动疗法、作业训练、言语训练、吞咽训练、认知训练等。

6、 针灸治疗

7、 药物治疗(中、西药物)